Dr. David Luiz Boianovsky, pediatra e nutrólogo

Mortalidade infantil em Criciúma

Um ano após a criação da FIESC é criada unidade regional do SESI em SC, dirigida por Celso Ramos (6.12.1951). No primeiro ano fundou 11 escritórios do SESI no estado. Em Criciúma havia 14 postos para assistência alimentar. Preferência era por produtos enlatados. Preços eram elevados para a classe operária que ganhava salário de Cr$ 360,00 mensais. (Lata de azeite: 49,40; Leite Ninho: 42,00; Talco 7,20; creolina 11,40. Tal compra equivalia a 1/3 do salário. Boa Nova reprova grande quantidade de conservas e doces enlatados nas lojas do SESI.

SATC, 1959

No âmbito da assistência médico-social às famílias mineiras, foi fundada em 1959 a SATC, com duas vertentes: 1. Filhos e filhas dos mineiros tinham escola sem qualquer ônus; escola industrial masculina com oficina de mecânica geral, marcenaria, fundição e eletricidade. 2. Escola profissionalizante feminina. A administração caberia aos Irmãos Maristas.

A distribuição de recursos da CEPCAN contempla a Casa da Criança (Colégio São Bento) com 110 mil cruzeiros, a SCAN (Sociedade Criciumense de Auxílio aos Necessitados) com 475 mil, o HSJ com 85 mil. Era Diretor-Executivo do órgão na época o Cel. Osvaldo Pinto da Veiga.

CEPCAN em Criciúma

Em 1961 o CEPCAN (Conselho do Plano do Carvão Nacional) é transferido do RJ para Criciúma. Seus recursos destinavam-se a Implantar e modernizar a indústria carbonífera e para assistência médico-social às famílias ligadas ao setor carbonífero, para construir hospitais, postos de puericultura, escolas profissionalizantes, moradias operárias, instituições de amparo à velhice e infância (o Bairro da Juventude, SCAN, sugestão do Rotary de Criciúma em 1949). Objetivos da CEPCAN em Criciúma consistiam no tripé: amparo à moradia, saúde, educação.

Nos últimos dias do verão de 1954, quando eu iniciava meu curso de Medicina em Curitiba, chegam pelo trem de Imbituba três religiosas da Congregação das Pequenas Irmãs da Divina Providência. Vão habitar casa no Rio Maina, no centro de grande número de Vilas Operárias e de mineração. A Carbonífera Próspera, o SESI-SC e as Pequenas Irmãs da Divina Providência estabeleceram relações de trabalho (1955-1964) para difusão de bons hábitos de higiene. As Irmãs chegam na Próspera em 25.1.1955. Com elas, a jovem religiosa Cláudia Freitas, 18 anos de idade, recém realizados os votos. Vão residir na parte mais alta do morro. A jovem Irmã pilota um jipe ganho do SESI e iniciam-se as visitas domiciliares.

“Quando nós chegamos a sujeira tomava conta, a exceção eram aquelas famílias de colonos. Predominava muita desordem (...) começam por falar de higiene, do valor da higiene (...) O grosso da higiene da casa está muito ruim, tudo era muito primitivo” ”casas todas de madeira preta, tudo era preto, mesmo as crianças brancas ficavam pretas, porque tudo era muito carvão, dava a impressão que punham quatro paus fincados e a casa em cima”.

“O médico falava para a gente, vocês devem ensinar os cuidados com a água”.

A sujidade acumulada na pele das pessoas da Vila Operária e especialmente dos mineiros não saia com o banho de gamela geralmente colocada no centro da cozinha. Irmã Claudia Freitas começa a falar num chuveiro público para banhar as crianças, sábados à tarde, depois utilizado pelos mineiros, diariamente.

Após, vem a horta comunitária, cursos de corte e costura, higiene, primeiros socorros, alimentação, combate à promiscuidade (adultos e crianças dormindo mesmo aposento) e crianças com porcos, galinhas e cabras.

Pequenas irmãs da divina providência, 1964, Criciúma

Desde 64 a assistência médica aos operários do carvão e familiares é proporcionada com ajuda das Pequenas Irmãs da Divina Providência que visitavam 11 vilas operárias, casas medindo 4m X 5m ou 20m², abrigando famílias de até 12 pessoas. Boa Nova Júnior vistoriou as casas da Próspera, descritas por ele como ranchos.

Segundo Manif, além das causas já conhecidas, os óbitos entre as crianças das famílias mineiras de Criciúma relacionavam-se à “ignorância e miséria, eis a resposta formal, categórica e imperativa, que deve ser dada corajosamente”, pois a mortalidade infantil é “fortemente influenciada pelas questões higiênicas de habitação e alimentação, e pelos fatores econômicos e sociais, que quando desfavoráveis carreiam pobreza e atraso cultural” (1957).

Boa Nova Junior confirmava: “é sumamente desagradável e doloroso relatarmos aqui, que muitas criancinhas em Criciúma, pereciam em grande número (...) em virtude do descaso de seus próprios pais, da ignorância das mães”. (1953). Ignorância materna, aliada à falta de assistência pública, criava ambiente para altas TMI em Criciúma.

Mulheres seriam incultas e preguiçosas; necessário era educá-las através de normas higiênicas. A prioridade médica era diminuir drasticamente os números de mortes por intenso processo de reeducação das mulheres.

Boa Nova Junior (relatório ao DNPM, 1953) esclarece porque mulheres substituem o leite materno por alimentação artificial e deficitária em nutrientes: (...) alegação infundada de que seu leite era fraco. Desmamavam as crianças logo às primeiras semanas de vida, substituindo o preciosíssimo leite materno por pirão de farinha de mandioca, feito simplesmente com água.

Desde 1950 havia sólido discurso sobre as benesses da amamentação materna nos primeiros meses de vida da criança. Justificativas evocavam seu caráter natural, propriedades nutritivas; uma composição quase mística que criava elo indissolúvel entre mãe e criança. Também considerava mãe completa somente quem nutria seus filhos com o alimento disponibilizado pelo próprio corpo.

Para Boa Nova Junior (1953), fazia-se necessário “criar entre as mulheres das camadas populares urbanas de Criciúma cultura da boa maternidade, na qual as mães por meio de aconselhamentos e imposições médicas se adaptariam às necessidades dos novos tempos e abandonariam as formas tradicionais de cuidados infantis. (...) a árdua tarefa de educar as mães, de orientá-las, de aconselhá-las no sentido de mostrar o caminho certo que deveriam seguir para bem alimentar seus filhos, para bem criá-los e para preservar-lhes a saúde, e portanto a vida”.

Burla Consentida

No início da mineração em SC, mulheres, jovens e crianças participavam do trabalho nas minas. O engenheiro Fernando Miranda Carvalho (Comissão de Estudos dos Portos Carvoeiros, ex-gerente da Sociedade Carbonífera Próspera), no O Jornal, RJ, 2.2.1927: “... Em SC usa-se para beneficiar o carvão, a escolha manual, trabalho executado por mulheres e crianças dos mineiros”.

Escolhedeiras ou catadoras de carvão. Carola (2002): “(...) o trabalho das mulheres nas minas tinha importante papel no orçamento doméstico e, em alguns casos, era fundamental e único, embora fosse sempre considerado complementar”. Escolhedeiras (mulheres que escolhiam carvão), trabalhavam descalças, sendo reconhecidas fora do ambiente de trabalho, pelas cicatrizes dos pés e no dorso inferior das pernas.

Francisco Boa Nova Jr: “...Tais riscos poderiam perfeitamente desaparecer, e o trabalho talvez fosse executado com maior rapidez desde que as escolhedeiras trabalhassem calçadas com botinas. (...) O emprego de mulheres nos serviços de escolha do carvão, (...) principalmente menores de 16 a 21 anos, é a questão de salários: elas se sujeitam a salários inferiores ao do homem (...), além do trabalho fixo diário de 8 horas, com descanso aos domingos e feriados, e outras vantagens, conseguem ordenados até de 600 cruzeiros mensais. Trabalho, pouco penoso, é efetuado por moças, em meio a ruidosa alegria, brincadeiras, conversa s, piadas e cantoria”.

Jovens contratados para esse trabalho, tinham eles idade de 16 a 18 anos e elas de 16 a 25 anos.

O II SIMPÓSIO DO CARVÃO NACIONAL, FPOLIS, 1965

(29.11.a 4.12 de 1965. Cópia cedida por ALBINO JOSÉ DE SOUZA FILHO).

Boianovsky apresentou o trabalho A SATC e a Assistência Social na Região Carbonífera Catarinense. Atribuía a responsabilidade, a causa maior de mortalidade infantil, à ignorância dos pais, sobretudo das mães que, vivendo em miséria intelectual e material, pouco faziam para melhorar a vida de seus rebentos.

“Os mineradores de carvão mineral de SC (...) pensando em organizar entidade assistencial de forma a permitir e a prestar uma assistência hospitalar em casos clínicos, farmacêutica, dentária, educacional técnica, habitacional, alimentar, recreativa e outras aos empregados da indústria extrativa do carvão em SC e aos que exerçam atividade correlatas à mesma indústria e suas famílias.”

A SATC, financiada com contribuições das grandes empresas carboníferas da região e utilizando recursos do Plano Nacional do Carvão, iniciou em 02.5.1959 (Criciúma 62 mil habitantes) em Criciúma. Uma das principais funções: prestar assistência às mães e às crianças pobres. Aliança entre setores público e privado, a SATC (dirigida e financiada por contribui&ç l;ões estatais e privadas), tinha metas estabelecidas com o objetivo único de prestar assistência social aos operários das minas e suas famílias.

A SATC deveria oferecer auxílio hospitalar, farmacêutico, dentário, educacional, habitacional, alimentar, entre outros, aos empregados das carboníferas em SC, priorizando atendimento à infância e gestantes. (SATC, 1959). A SATC torna-se centro de referência no atendimento às famílias mineiras da região carbonífera, procurada principalmente por mulheres-mães.

Contemplava Serviço de Puericultura para a Região, elaborado em parceria com o Serviço Social da Indústria (SESI). Chefiado pelo pediatra David Luiz Boianovsky, a SATC criou Posto de Puericultura proximidades de seu complexo assistencial, para elaboração de diretrizes e ações nas vilas operárias da Região Carbonífera. Para Boianovsky, havia em Criciúma grande contingente de população pobre sem acesso à educação e serviços básicos de saúde, contribuindo para altas TMI de crianças.

Para romper o Ciclo da Ignorância, caberia à medicina (1) educar (2) estabelecer condições salutares para o casamento (3) evitar maus hábitos e supostas perversões (4) equipar minimamente as famílias operárias.

Etapas do Ciclo: Pai Ignorante à Recém Nascido e Lactente Desnutridoà Escolar Depauperado à Púbere Incapaz; iguais em qualquer outra população subdesenvolvida, “ele apresenta, em seu desenrolar, condições absolutamente peculiares (na Região Carbonífera) facilitando o desenvolvimento de projeto assistencial honesto e planejado”. (Boianovsky, 1965).

Segundo ele, a reversão do Ciclo da Ignorância seria alcançada na Zona Carbonífera se autoridades públicas locais, associadas à iniciativa privada, apoiassem trabalhos assistenciais similares àqueles que a SATC desenvolvia em Criciúma e região.

PLANO ASSISTENCIAL SATC

O plano assistencial baseava-se na construção em bairros da cidade de postinhos de puericultura com atividades coordenadas desde o Posto de Puericultura Central, sediado na SATC. Nove pequenos postos nos bairros mais populosos, onde a população infantil se achava mais vulnerável, foram construídos pela SATC. Os bairros: Rio Maina, Boa Vista, União, Metropol, São Marcos, Mina Bainha, Naspolini, Linha Batista, Próspera, Operária Velha e Operária Nova. (SATC, 1966).

Atendidas quinzenalmente, as crianças, levadas pelas mães, eram avaliadas em suas condições físicas, emocionais e de crescimento. Assistentes sociais pesavam, vacinavam contra a paralisia infantil, tétano, coqueluche e crupe (difteria). Bons resultados ocorriam quando se orientava corretamente as mães, segundo preceitos da puericultura. Nas unidades de saúde, mães eram entrevistadas e orientadas sobre cuidados básicos devidos aos bebês e infantes, além de receberem noções elementares de dietética infantil.

Segundo Boianovsky (1965), o Ciclo da Ignorância deveria ser rompido durante esse período, fase do desenvolvimento psicossomático da criança, momento em que formava os primeiros traços de sua identidade. Desta forma, somente a partir da criança “podemos transformar o ciclo da ignorância, formando adultos bem orientados que, por sua vez, melhor orientarão os próprios filhos”.

Para Boianovsky (1965), outras doenças contribuíam para a elevação da TMI, além das que “costumam ser de grande incidência em lactentes, a pneumonia, broncopneumonia e derrames pleurais, como estágios mais avançados de simples estados gripais”.

Relatou os avanços do Serviço de Puericultura ao diretor executivo da SATC, Wilson (Fernandes Lopes Freire) Barata (1965), Boianovsky congratulava-se com o Serviço pelas conquistas e diminuição da TMI entre crianças socorridas por seus técnicos. Crianças eram atendidas por alimentação inadequada, debilitantes do sistema imunológico; por piora de estados gripais não tratados, ocasionando mortes por complicações pulmonares.

O ciclo vicioso caracteriza populações mal desenvolvidas, o chamado CICLO DA IGNORÂNCIA.

Criança nascida de gestante anêmica e contaminada, passa a receber o impacto desta força monumental que é o binômio ignorância-miséria, realizando os processos de crescimento e desenvolvimento em casebres sujos, confinados, promíscuos, alimentação inadequada, contaminando-se, indo ao óbito com relativa facilidade no primeiro ano de vida.  Livrando-se deste, acaba como um distrófico de baixo QI e mínimas condições físicas, formando concepções negativas da sociedade. Adulto, desenvolverá recalques que, a par da própria incapacidade intelecto-física para o trabalho, determinam a tomada de atitudes agressivas contra os bem afortunados a quem ele (conscientemente ou não) julga c ulpados da sua situação e, em parte com enorme soma de razões.

A TMI avalia-se pelo coeficiente (relação entre o número de nascimentos vivos e óbitos de crianças entre 0 e 1 ano de idade, durante período de um ano civil, calculando-se o número de óbitos a cada 1000 nascimentos). TMI baixa ou fraca = coeficiente inferior a 40; média ou moderada entre 40 e 70; alta ou forte entre 70 e 100, muito elevada ou muito forte acima de 100. Portanto, nossas taxas estavam muito fortes.

Em 1965 (Criciúma, 62 mil habitantes) funcionavam 11 jardins de infância e 11 cursos de formação feminina. De fev a jul de 65 ocorreu apenas 1 óbito entre 230 crianças atendidas!

(CONTINUA NA PRÓXIMA SEMANA)